Μία από τις πιο συνηθισμένες παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος είναι η αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος (αλλιώς η γονάρκωση) είναι μια χρόνια ασθένεια, συνοδευόμενη από δυστροφία και καταστροφή των αρθρικών δομών του γόνατος.
Το αποτέλεσμα καταστροφικών διεργασιών είναι ένας έντονος περιορισμός ή πλήρης απώλεια κινητικότητας των αρθρώσεων και ως εκ τούτου - μείωση της απόδοσης, αναπηρίας.
Είναι δυνατόν να αποφευχθούν δυσμενείς συνέπειες μόνο εάν είστε νωρίς διαγνωσμένοι και θεραπεία εγκαίρως.
Αιτιολογικό
Με την προέλευση, η αρθρέωση του γόνατος είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Η πρωτοβάθμια αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια, συχνά διαγνωσθεί σε ηλικιωμένους και σε αυτή την περίπτωση οφείλεται σε αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που εμφανίζονται στους ιστούς. Η δευτερογενή γονιμία γίνεται αποτέλεσμα άλλων ασθενειών και διαταραχών στο σώμα.
Η ανάπτυξη της γονάρθης συμβάλλει σε:
- τραυματισμούς (εξάρσεις, κατάγματα, βλάβη του μηνίσκου) ·
- Ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος (συγγενή παραμόρφωση των ποδιών, δυσπλασία του γόνατος, χονδροκροκίνηση, αρθρίτιδα, οστεοπόρωση).
- σταθερά υψηλά φορτία στην άρθρωση λόγω επαγγελματικών δραστηριοτήτων, επαγγελματικών αθλημάτων.
- υπέρβαρο, παχυσαρκία.
- ενδοκρινικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη, του υποθυρεοειδισμού, της ακρομιγαλίας.
- μεταβολικές διαταραχές.
- Γενετική προδιάθεση.
Συμπτώματα
Η φλεγμονή με την αρθρέωση της άρθρωσης του γόνατος συνοδεύεται από δύο κύριες κλινικές εκδηλώσεις - πόνο και οίδημα. Η ένταση και η συχνότητα της εμφάνισης του πόνου εξαρτάται από το βάθος της βλάβης στις δομές των αρθρώσεων. Στο αρχικό στάδιο, ο πόνος αισθάνεται μόνο με φορτίο, περνάει γρήγορα σε ηρεμία. Με την προχωρημένη γονιμή, ο πόνος στον πόνο είναι συνεχώς παρούσα, εντείνεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων, με μια αλλαγή στον καιρό.
Άλλα σημάδια αρθρίσεως της άρθρωσης του γόνατος:
- τραγάνισμα όταν κινείται.
- δυσκαμψία στην άρθρωση, παραβίαση της λειτουργίας του κινητήρα.
- Η παραμόρφωση του γόνατος (με παραμελημένη γονιμή).
Η γοργάρωση μπορεί να συνοδεύεται από μια αρθρική (συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα της άρθρωσης) και τον επακόλουθο σχηματισμό μιας κύστης αρτοποιίας (ελαστικό σχηματισμό στο πίσω μέρος του γόνατος).
Βαθμός αρθρίσεως
Τα συμπτώματα της αρθρίσεως της άρθρωσης του γόνατος διαφέρουν ανάλογα με το βάθος της βλάβης στις δομές του γόνατος και επομένως διακρίνονται τα 3 στάδια της παθολογίας.
- Αρθογραφία της άρθρωσης του γόνατος 1 βαθμός Εκδηλώνεται από αδύναμη πόνο στα φορτία (σε ανάπαυση περνά ταυτόχρονα), με ελαφριά δυσκαμψία μετά τον ύπνο. Στην ακτινογραφική εικόνα, σημειώνεται μια ασήμαντη στένωση του χάσματος των αρθρώσεων (λιγότερο από το ένα τρίτο), σημειώνεται η παρουσία μεμονωμένων οστεοφυτών.
- Αρθογραφία της άρθρωσης του γόνατος 2 βαθμοί Συνοδεύεται από πόνο και χαρακτηριστική κρίση κατά τη διάρκεια των κινήσεων. Ο πόνος παραμένει για κάποιο χρονικό διάστημα σε ηρεμία. Σημειώνεται πρωινή δυσκαμψία, περιορισμός του εύρους των κινήσεων. Οι διαγνωστικές διαδικασίες αποκαλύπτουν μια έντονη στένωση του κοινού κενού (περισσότερο από το ήμισυ) και πολλαπλών οστεοφυτών.
- Αρθογραφία του γόνατος 3 βαθμών Συνοδεύεται από συνεχή πόνο, ο οποίος, κατά τη διάρκεια των κινήσεων και τη νύχτα, εντείνεται. Η πρωινή ακαμψία παραμένει μεγαλύτερη από μία ώρα με επιδείνωση της φλεγμονής και τουλάχιστον μισή ώρα - κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης. Η κινητικότητα της άρθρωσης είναι έντονα περιορισμένη ή εντελώς χαμένη. Στην ακτινογραφική εικόνα, πολλαπλά μεγάλα οστεοφυτικά, κύστεις είναι ορατές. Το κοινό χάσμα περιορίζεται από περισσότερο από δύο τρίτα από τον κανόνα.
Ανάλογα με το βαθμό αρθρίσεως της άρθρωσης του γόνατος, ο ασθενής συνταγογραφείται συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία.
Διάγνωση
Η διάγνωση της αρθρίσεως της άρθρωσης του γόνατος περιλαμβάνει οπτική εξέταση, ανάλυση των καταγγελιών του ασθενούς, εργαστηριακές εξετάσεις (ανάλυση ούρων, γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος) και μεθόδους οργανικών εξετάσεων.
Οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες σάς επιτρέπουν να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε τη διάγνωση:
- ακτινογραφία;
- Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα);
- MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού).
- CT (υπολογιστική τομογραφία);
- Αρθροσκόπηση και σπινθηρογραφία (με υποψία όγκου).
Χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, είναι δυνατόν να ανιχνευθεί η στένωση του χάσματος των αρθρώσεων, ο βαθμός αραίωσης και παραμόρφωσης του χόνδρου, η παρουσία υγρού στην κοιλότητα των αρθρώσεων, οι δομικές μεταβολές στην αρθρική μεμβράνη, η ανάπτυξη της οστεοφίτιδας και οι εστίες οστεοποίησης του χόνδρου.
Συντηρητική θεραπεία
Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να μειώσουν τον πόνο και τη φλεγμονή, να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος και τη διατροφή των ιστών του διάσημο, να ενισχύσουν τη μυϊκή συσκευή.
Για το σκοπό αυτό, κρατούνται:
- φαρμακευτική θεραπεία ·
- αποκλεισμός;
- φυσιοθεραπεία και χειρωνακτική θεραπεία.
- Ιατρική φυσική αγωγή.
Ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας της αρθρίδας είναι η τήρηση μιας θεραπευτικής διατροφής.
Η συντηρητική αγωγή της αρθρίσεως της άρθρωσης του γόνατος θα είναι αποτελεσματική στο αρχικό στάδιο της νόσου, όταν σημειώνονται μικρά δυστροφικά κασέτες χόνδρου, φλεγμονής και εξασθενημένων λειτουργιών του αρθρικού κελύφους.
Ναρκωτικά
Η θεραπεία με τα ναρκωτικά περιλαμβάνει το ραντεβού:
- Μη -υστοειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID).
- χονδροπροστατευτές.
- υαλουρονικό οξύ.
ΜΣΑΦ
Τα μη -υστοειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα βοηθούν στην ανακούφιση της φλεγμονής, μειώνουν τα κύρια συμπτώματά της -οίδημα και πόνο.
Οι παρασκευές συνταγογραφούνται με τη μορφή λύσεων (για ενδομυϊκή χορήγηση) ή δισκία, κάψουλες (για χορήγηση από το στόμα). Οι κάψουλες και τα δισκία από την αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος της ομάδας NSAID λαμβάνονται σε μικρά μαθήματα, καθώς τα φάρμακα έχουν έντονη ερεθιστική επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο και μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη του πεπτικού έλκους, έχουν πολλές άλλες παρενέργειες.
Επιπλέον, τα συνταγογραφούμενα εξωτερικά φάρμακα (αλοιφές, πηκτές, κρέμες) με βάση τα μη -στερεοειδή αντιφλεγμονώδη συστατικά. Η τοπική θεραπεία επιτρέπεται να πραγματοποιείται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Τα ΜΣΑΦ έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, αλλά με παρατεταμένη χρήση συμβάλλουν στην περαιτέρω καταστροφή του χόνδρου.
Τα ΜΣΑΦ είναι συμπτωματική θεραπεία. Βοηθούν στην εξάλειψη δυσάρεστων συμπτωμάτων της νόσου, αλλά δεν επηρεάζουν την κατάσταση του χόνδρου. Σε αντίθεση με αυτά τα προϊόντα, τα χονδροπροστατευτικά και το υαλουρονικό οξύ επιταχύνουν τις διεργασίες της αναγέννησης του ιστού του χόνδρου και επιβραδύνουν την καταστροφή του.
Χονδροπροστατευτικά
Τα φάρμακα της ομάδας χονδροπροστατευτών περιέχουν χονδροϊτίνη και γλυκοζαμίνη (δομικά στοιχεία χόνδρου) και βοηθούν στην αποκατάσταση του γόνατος με αρθρέωση της άρθρωσης του γόνατος. Διατίθενται με τη μορφή δισκίων, σκόνης για χορήγηση από το στόμα, λύση για ένεση.
Η ελάχιστη πορεία των δισκίων και της σκόνης είναι 3 μήνες. Μετά από ένα διάλειμμα, το μάθημα επαναλαμβάνεται 2-3 φορές. Η πορεία θεραπείας με λύση περιλαμβάνει 12-15 ενέσεις, επαναλαμβάνεται 2-3 φορές το χρόνο.
Τα πρώτα θετικά αποτελέσματα της θεραπείας με χονδροπροστάτες είναι αξιοσημείωτα μόνο λίγους μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας.
Υαλουρονικό οξύ
Το υαλουρονικό οξύ εισάγεται εγχυθεί στην πληγείσα άρθρωση. Η θεραπεία για την αρθρέωση της άρθρωσης του γόνατος εκτελεί το ρόλο της λίπανσης - περιβάλλει τις αρθρικές επιφάνειες, μειώνοντας έτσι την τριβή μεταξύ τους.
Τα φάρμακα θεραπείας με υαλουρονικό οξύ βοηθούν στην αύξηση της ελαστικότητας του ιστού του χόνδρου, εμποδίζει την περαιτέρω καταστροφή των αρθρικών δομών, η οποία βελτιώνει την κινητικότητα της άρθρωσης, μειώνονται τα συμπτώματα της φλεγμονής. Τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά, δεν προκαλούν παρενέργειες. Το μόνο μειονέκτημα τους είναι το υψηλό κόστος.
Η πορεία θεραπείας με υαλουρονικό οξύ συνήθως περιλαμβάνει 3-4 ενέσεις, οι οποίες πραγματοποιούνται με διαλείμματα 10-14 ημερών.
Αποκλεισμός
Εάν με μη -υστοειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, δεν είναι δυνατόν να ανακουφιστεί ο πόνος στο γόνατο με αρθρίωση, εκτελείται ένας αποκλεισμός -μια μέθοδος θεραπείας στην οποία τα φάρμακα εγχέονται απευθείας στους πληγέντες ιστούς για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής. Στη θεραπεία της αρθρίσεως, χρησιμοποιούνται αρθρικές (ενέσεις στην αρθρική κοιλότητα) και περιθωρητικός (στην περιφερική κοιλότητα).
Το κύριο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι μια άμεση σκόπιμη δράση, αφού με μια τέτοια εισαγωγή η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας δημιουργείται ακριβώς στη ζώνη φλεγμονής. Επιπλέον, τα φάρμακα δεν εμπίπτουν στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.
Στα μεταγενέστερα στάδια της γονοτόρωσης, το αρθρικό χάσμα Narrows, τα οστεοφυτά αναπτύσσονται, οι επιφάνειες των αρθρώσεων παραμορφώνονται, επομένως επιτρέπεται μόνο ο αποκλεισμός.
Ο αποκλεισμός της άρθρωσης του γόνατος για την αρθρίωση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας αναισθητικά και κορτικοστεροειδή.
Τα αναισθητικά συνήθως εισάγονται σε συνδυασμό με στεροειδείς ορμόνες για να μειωθούν ο πόνος της διαδικασίας.
Το υαλουρονικό οξύ και τα χονδροπροστάτες μπορούν επίσης να εισαχθούν απευθείας στην άρθρωση. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, δεν μιλάμε για αποκλεισμό, αλλά για την ενδοτμοσφαιρική ένεση, καθώς αυτά τα φάρμακα δεν εμποδίζουν τις παρορμήσεις του πόνου, αλλά ενεργοποιούν τις διεργασίες της αναγέννησης του ιστού του χόνδρου.
Φυσιοθεραπεία και χειρωνακτική θεραπεία
Οι κύριες μέθοδοι των φυσιοθεραπευτικών επιδράσεων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αρθρίσεως περιλαμβάνουν:
- θεραπεία με λέιζερ ·
- Υπερηχογραφική θεραπεία.
- κρυοθεραπεία
- θεραπεία με παραφίνη και ozokerite.
- Λάσπη.
Το κύριο καθήκον όλων των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών είναι η τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος στους κοντινούς ιστούς, η βελτίωση της διατροφής του χόνδρου.
Θεραπεία άσκησης
Το σύνδρομο του πόνου αναγκάζει έναν ασθενή με γονάρρωση να περιορίσει την κινητική δραστηριότητα, ως αποτέλεσμα των οποίων οι κοντινοί σύνδεσμοι και οι μύες ατροφία. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει αρνητικά τους αρθρώσεις, καθώς κατά τη διάρκεια της κίνησης τα θρεπτικά συστατικά διεισδύουν από το αρθρικό υγρό στον χόνδρο. Εάν η άρθρωση είναι συνεχώς σε κατάσταση ηρεμίας, οι δυστροφικές διεργασίες επιδεινώνονται.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας αποτελούν αναπόσπαστο συστατικό της συντηρητικής θεραπείας. Η μέτρια σωματική δραστηριότητα σάς επιτρέπει να ενισχύσετε τη μυϊκή συσκευή, να ενισχύσετε τη δύναμη των αρθρικών δομών, να εξαλείψετε την ακαμψία και να βελτιώσετε τη λειτουργία του κινητικού συστήματος του γόνατος.
Οι ασκήσεις θεραπευτικών ασκήσεων αναπτύσσονται από τον γιατρό μεμονωμένα για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη το βάθος της βλάβης και τη λειτουργική κατάσταση των αρθρικών δομών.
Γενικές συστάσεις για τη διεξαγωγή θεραπείας άσκησης για την αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος:
- εκκίνηση τάξεων μόνο μετά από να σταματήσουν τα σημάδια οξείας φλεγμονής.
- Εκτελέστε ομαλά όλες τις ασκήσεις, χωρίς ξαφνικές κινήσεις.
- Το φορτίο αυξάνεται σταδιακά.
- εξαλείφουν τα υψηλά φορτία στην άρθρωση (ενισχυμένη κάμψη/επέκταση του γόνατος).
- Εάν εμφανιστεί πόνος ή δυσφορία, σταματήστε την προπόνηση.
Διατροφή
Με τη γονιμία, τα προϊόντα που περιέχουν: περιέχουν:
- αμινοξέα (γαλακτοκομικά προϊόντα, χαμηλές ποικιλίες κρέατος).
- κολλαγόνο (πιάτα με ζελατίνη);
- αναντικατάστατα λιπαρά οξέα (φυτικά έλαια, ψάρια).
- θείο και σελήνιο (όσπρια, δημητριακά, λάχανο και μήλα, βόειο κρέας, κοτόπουλο, αυγά).
Είναι επίσης σημαντικό:
- Εξαλείψτε τη χρήση καπνιστών κρέατος, τουρσιών, μαρινίων.
- Περιορίστε την κατανάλωση αλατιού.
- προσκολλώνται σε 5 φορές δίαιτα.
- Παρατηρήστε τη λειτουργία κατανάλωσης αλκοόλ.
Το υπερβολικό σωματικό βάρος είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της αρθρίσεως της άρθρωσης του γόνατος. Επομένως, το καθήκον των ασθενών με υπερβολικό βάρος είναι η μείωση του σωματικού βάρους. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να επιτύχετε το αποτέλεσμα μόνο με τη βοήθεια μιας διατροφής, καθώς τα εντατικά αθλήματα είναι επιβλαβή για την φλεγμονώδη άρθρωση.
Για να μειωθεί το σωματικό βάρος, συνιστάται να αποκλειστεί από το μενού:
- λιπαρές ποικιλίες κρέατος και ψαριών.
- Κρέμα, σπιτική ξινή κρέμα και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλό ποσοστό περιεκτικότητας σε λιπαρά.
- μαργαρίνη, μαγιονέζα, διάφορες σάλτσες.
- ζαχαροπλαστική;
- γρήγορο φαγητό?
- Γλυκά ποτά.
Χειρουργική θεραπεία
Η αρθρέωση της άρθρωσης του γόνατος του 3ου βαθμού δεν είναι επιδεκτική για τη συντηρητική θεραπεία, οπότε η λειτουργία είναι η μόνη διέξοδος για τον ασθενή.
Υπάρχουν δύο επιλογές για χειρουργική επέμβαση:
- Διορθωτική οστεοτομία - Διεξάγεται στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης του 3ου σταδίου της γονάρθης, εάν ο χόνδρος καταστραφεί εν μέρει, είναι δυνατόν να απομακρυνθούν οι οστεοφυτικοί.
- Ενδοπροθικός - Η αντικατάσταση της άρθρωσης ή των καταστραμμένων τμημάτων του διεξάγεται με την πλήρη καταστροφή του χόνδρου.
Πρόβλεψη
Οι παθολογικές αλλαγές στις δομές των αρθρώσεων είναι προοδευτικές, μη αναστρέψιμες. Ωστόσο, με την έγκαιρη διάγνωση και τη σωστή θεραπεία, μπορείτε να σταματήσετε πλήρως τη φλεγμονή και να σταματήσετε τις δυστροφικές μεταβολές στον ιστό χόνδρου - η αρθρέωση της άρθρωσης του γόνατος του 1ου βαθμού προσφέρεται καλά στη συντηρητική θεραπεία.
Με την αρθρέωση του 2ου βαθμού, η οποία συνοδεύεται από την καταστροφή του χόνδρου και τον σχηματισμό οστεοφυτών, οι συντηρητικές μέθοδοι σας επιτρέπουν να επιβραδύνετε ή να αναστείλετε την παραμόρφωση του χόνδρου, να σταματήσετε τη φλεγμονή και να βελτιώσετε την κινητική δραστηριότητα. Ωστόσο, οι γιατροί συχνά αναγκάζονται να καταφύγουν σε αποκλεισμό, αρθροσκόπηση.
Είναι αδύνατο να θεραπευτεί η αρθρέωση της άρθρωσης του γόνατος των 3 βαθμών με συντηρητικό τρόπο. Ο μόνος τρόπος για την αποκατάσταση της κινητικότητας του γόνατος είναι η χειρουργική επέμβαση.