Όπως γνωρίζετε, η μεγαλύτερη άρθρωση στο σώμα μας είναι το ισχίο. Αναλαμβάνει σχεδόν όλο το φορτίο ενώ περπατά. Αλλά επίσης, είναι αρκετά συχνά εκτεθειμένος σε παθήσεις όπως η αρθροπάθεια ή η κόξαρθρο. Τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου; Θα μιλήσουμε για αυτό στο άρθρο μας.
Τι είναι η κοξάρθρωση;
Για να κατανοήσετε την ουσία της νόσου coxarthrosis, η θεραπεία της οποίας είναι εξαιρετικά προβληματική, πρέπει να εμβαθύνετε λίγο στην ίδια τη δομή της άρθρωσης του ισχίου. Έχει τη μορφή «άρθρωσης» και η λειτουργία του είναι να συνδέεται με τη λεκάνη του μηριαίου οστού. Η στερέωση γίνεται με τη βοήθεια μιας σφαιρικής κεφαλής, η οποία είναι ενσωματωμένη στην κοιλότητα στο οστό του ισχίου. Τόσο η επιφάνεια του κεφαλιού όσο και η επιφάνεια της κοιλότητας καλύπτονται με χόνδρο. Εκτελούν λειτουργίες απορρόφησης κραδασμών και προστατεύουν από τη φθορά.
Έτσι, μια παραβίαση της δομής αυτών των χόνδρων γίνεται η αιτία της αρθροπάθειας που συμβάλλει στην ανάπτυξη. Δηλαδή, ο ελαστικός και ανθεκτικός χόνδρος, λόγω κάποιων εσωτερικών ή εξωτερικών παραγόντων, ξηραίνεται, σκληραίνει και η επιφάνειά του γίνεται τραχιά αντί λεία. Μια τέτοια δομή παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία και οδηγεί σε αργή και επώδυνη καταστροφή της άρθρωσης του ισχίου. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό εδώ να γνωρίζετε πώς να ανακουφίζετε τον πόνο στην κόξαρθρο της άρθρωσης του ισχίου, αλλά περισσότερα για αυτό αργότερα.
Σε προχωρημένα στάδια, το οστό παραμορφώνεται τόσο πολύ που ο ασθενής χάνει την ικανότητα βάδισης. Συνοψίζοντας όλα αυτά, είναι δυνατό να σχηματιστεί ένας ορισμός μιας τέτοιας ασθένειας όπως η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου - η καταστροφή της πλήρους ή μερικής ακεραιότητας της επιφάνειας των αρθρώσεων. Είναι επίσης σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οι έννοιες της αρθροπάθειας, της κόξαρθρωσης και της οστεοαρθρίτιδας είναι πρακτικά το ίδιο πράγμα. Απλώς η αρθροπάθεια είναι ένας ευρύτερος ορισμός και τα άλλα δύο είναι ένα και το αυτό και ισχύουν μόνο για την άρθρωση του ισχίου.
Αιτίες εκδήλωσης
Σύμφωνα με τους γιατρούς, μπορεί να υπάρχουν αρκετοί λόγοι για την εμφάνιση της κοξάρθρωσης, αλλά θα εξετάσουμε μόνο τους πιο συνηθισμένους:
- Συγγενείς παθολογίες. Οι πιο συχνές είναι η δυσπλασία (κυρτότητα) και το συγγενές εξάρθρημα του ισχίου. Σχεδόν πάντα προκαλούν δυσπλαστική κοξάρθρωση βαθμού 1 του ισχίου.
- κληρονομική προδιάθεση. Αυτό συμβαίνει όταν αυτή η ασθένεια είναι αρκετά συχνή στην οικογένειά σας.
- Παθητικός τρόπος ζωής. Με την αδράνεια, ο χόνδρος χάνει την ελαστικότητα και την ελαστικότητά του και μπορεί να παραμορφωθεί.
- Παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου. Μια τέτοια παραβίαση μπορεί εύκολα να προκαλέσει φλεγμονή των ιστών της άρθρωσης.
- Ηλικία. Στο 70% των περιπτώσεων, η αρθροπάθεια εμφανίζεται σε άτομα άνω των 40 ετών. Όλα έχουν να κάνουν με τη φυσική γήρανση του σώματος και τη διατήρηση, ως επί το πλείστον, ενός καθιστικού τρόπου ζωής με την ηλικία.
- Τραυματισμοί. Ο τραυματισμός της άρθρωσης οδηγεί σε λέπτυνση του χόνδρου ή ακόμα και στην παραμόρφωσή του, και αυτό είναι μια αναπόφευκτη προ-ισχιακή άρθρωση.
- Υπέρβαρος. Σημάδι - πολύ βάρος, το οποίο θα υπερφορτώνει συνεχώς την άρθρωση του ισχίου. Τέτοια παρατεταμένα φορτία οδηγούν αναπόφευκτα σε φθορά του χόνδρου, ως αποτέλεσμα - την καταστροφή της άρθρωσης του ισχίου.
- Μεγάλα φορτία. Οι αθλητές ανήκουν σε αυτήν την κατηγορία κινδύνου.
- Μια απλή διαταραχή του κυκλοφορικού. Για τον ένα ή τον άλλο λόγο, η κυκλοφορία του αίματος στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να αποτύχει. Έτσι, στους περιαρθρικούς ιστούς, συσσωρεύονται πολλά υπολείμματα μετά τον μεταβολισμό, και αυτό οδηγεί στην παραγωγή ενζύμων, αλλά αυτά με τη σειρά τους καταστρέφουν τον ιστό του χόνδρου.
- Ασθένειες του ισχίου. Μια άλλη αρκετά συχνή αιτία της κοξάρθρωσης. Το θέμα είναι ότι η λανθασμένη ή μη έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε άλλων παθήσεων του ισχίου (διάφορες λοιμώξεις ή ακόμα και νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου) οδηγεί εύκολα στην ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα στα αρχικά στάδια της νόσου είναι ήπια, επομένως κανείς δεν σκέφτεται τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου 1ου βαθμού. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσκαμψία και δυσφορία στην άρθρωση του ισχίου το πρωί, αμέσως μετά το ξύπνημα. Η ενόχληση ή ο πόνος επιδεινώνεται από τη σωματική άσκηση και κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης εξασθενεί ή εξαφανίζεται εντελώς. Οι ασθενείς συχνά δεν δίνουν προσοχή σε τέτοια συμπτώματα, αλλά η πρόληψη της κοξάρθρωσης δεν θα βοηθήσει εδώ.
Σε πιο προχωρημένα στάδια, η ασθένεια αρχίζει ήδη να ενοχλεί πλήρως, ακόμη και κατά την ανάπαυση, και όλοι σκέφτονται ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την κοξάρθρωση για να επικοινωνήσει έγκαιρα μαζί του. Περαιτέρω, η άρθρωση αρχίζει να φλεγμονώνεται, η κινητικότητά της χάνεται και ο χόνδρος καταρρέει σχηματίζοντας οστικά σπιρούνια. Ο πόνος δεν υποχωρεί ακόμη και με μεγάλη ανάπαυση, η κίνηση είναι μάλλον περιορισμένη. Εδώ θα χρειαστείτε πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της κοξάρθρωσης 3ου βαθμού, τις οποίες μπορείτε να βρείτε σε εμάς.
Μετά έρχεται η πλήρης εξαφάνιση του χόνδρου και τα οστά αρχίζουν να τρίβονται μεταξύ τους. Γίνεται αρκετά δύσκολη η μετακίνηση. Ως αποτέλεσμα, η αδράνεια, που οδηγεί σε εξασθένηση ή ακόμα και ατροφία των μυών, αρχίζει η παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου. Το μήκος των ποδιών μπορεί επίσης να αλλάξει. Υπάρχει εμφανής χωλότητα. Εδώ, η συντηρητική θεραπεία της κοξάρθρωσης 3ου βαθμού δεν θα βοηθήσει πλέον. Το τελευταίο στάδιο είναι η πλήρης απώλεια της ικανότητας βάδισης.
Διαγνωστικά
Για τη σωστή διάγνωση και θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ποιος γιατρός λοιπόν αντιμετωπίζει την αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου χωρίς χειρουργική επέμβαση; Πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ρευματολόγο ή ορθοπεδικό τραυματολόγο. Η διάγνωση θα ξεκινήσει με μια ερώτηση του ασθενούς, δηλαδή, τι πονάει, πού ακριβώς πονάει, πόσο συχνά γίνεται αισθητός ο πόνος κ. λπ. Για να εκτιμήσει τη δύναμη του πόνου, ο γιατρός θα εκτελέσει αρκετούς χειρισμούς με την άρθρωση. Θα κάμπτεται, θα εκτείνεται και θα περιστρέφει το κάτω άκρο. Επιπλέον, μπορεί να ζητηθεί από τον ασθενή να περπατήσει για να εκτιμηθεί η εξωτερική διαμόρφωση της άρθρωσης.
Ωστόσο, μια κλινική εξέταση αίματος μπορεί να επιβεβαιώσει με μεγαλύτερη ακρίβεια τη διάγνωση. Εδώ, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων θα αυξηθεί σημαντικά, δηλαδή από 30 mm / h και περισσότερο. Η αύξηση των σφαιρινών, του οροοειδούς, των ανοσοσφαιρινών και της c-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι επίσης συμπτώματα της κοξάρθρωσης. Για τον προσδιορισμό του επιπέδου τους απαιτείται βιοχημική εξέταση αίματος. Αλλά ενώ τέτοιες εξετάσεις δεν είναι αρκετές για να συνταγογραφηθεί θεραπεία για την κοξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου.
Μια υποχρεωτική εκδήλωση είναι η ακτινογραφία. Αλλά εδώ ξεφεύγει ένα σημαντικό μείον - μόνο τα οστά και οι σφραγίδες των οστών είναι ορατά στην εικόνα, ο χόνδρος και οι μαλακοί ιστοί δεν φαίνονται. Έτσι, η διάγνωση σε πρώιμο στάδιο θα είναι αρκετά δύσκολη. Σε αυτή την περίπτωση, η υπολογιστική τομογραφία θα σας βοηθήσει να σχεδιάσετε μια πλήρη εικόνα και ήδη στη βάση της θα είναι δυνατό να πούμε πώς να θεραπεύεται η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου. Αλλά όλες αυτές οι διαδικασίες θα γίνουν περιττές εάν έχετε doa ή παραμορφωτική αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου 4ου βαθμού. Εξάλλου, η ασθένεια θα είναι ορατή με γυμνό μάτι και η πρόληψη της αρθροπάθειας και η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση δεν θα είναι πλέον χρήσιμες.
Πτυχία και είδη
Με βάση την παραμέληση και τα συμπτώματα της νόσου, διακρίνονται 4 βαθμοί εκδήλωσής της.
| Βαθμός | Περιγραφή |
|---|---|
| Πρώτα | Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου 1ου βαθμού είναι εύκολο να παραβλεφθεί. Τα συμπτώματά του είναι επαναλαμβανόμενος πόνος στην άρθρωση του ισχίου μετά από παρατεταμένη σωματική καταπόνηση. Ο πόνος υποχωρεί μόλις σταματήσει το φορτίο. Η ακτινογραφία θα δείξει μόνο ελαφρά στένωση του μεσοαρθρικού χώρου. Εάν προσανατολιστείτε έγκαιρα, τότε η ασθένεια μπορεί εύκολα να προληφθεί. |
| Δεύτερος | Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου 2ου βαθμού - τα συμπτώματα της οποίας αρχίζουν να εμφανίζονται, αυτή είναι η αρχή της καταστροφής του χόνδρινου ιστού. Ο πόνος εντείνεται και ακτινοβολεί στον μηρό και τη βουβωνική χώρα. Αρχίζουν να εκδηλώνονται ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας. Μπορεί να υπάρχει εμφανής χωλότητα. Το σύνδρομο πρωινής δυσκαμψίας εμφανίζεται περιοδικά το πρωί. Θα μιλήσουμε για τον τρόπο αντιμετώπισης της κοξάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου 2ου βαθμού περαιτέρω. |
| Τρίτος | Το τρίτο στάδιο είναι όταν η ασθένεια είναι ήδη πολύ προχωρημένη. Δεν έχει μείνει σχεδόν καθόλου χόνδρος. Η ακτινογραφική εικόνα δείχνει μια ισχυρή νηματοειδές στένωση του κενού μεταξύ των αρθρώσεων. Ο πόνος σε αυτό το στάδιο είναι μόνιμος και εξαλείφεται μόνο με τη βοήθεια φαρμάκων. Παράλληλα, ο ασθενής είναι πολύ περιορισμένος στις κινήσεις του και για να κινηθεί χρειάζεται πατερίτσες ή μπαστούνι, στα οποία μπορεί να ακουμπάει. Αρχίζει η ατροφία των μαλακών ιστών, εμφανίζεται οίδημα στην περιοχή της άρθρωσης. Αυτό εγείρει το ερώτημα πώς να αντιμετωπίσετε την οστεοαρθρίτιδα 3 βαθμού της άρθρωσης του ισχίου: συντηρητικές μέθοδοι ή χειρουργική επέμβαση. |
| Τέταρτος | Το τέταρτο στάδιο είναι το πιο παραμελημένο και δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Συνοδεύεται από έντονο πόνο στην περιοχή της άρθρωσης. Η άρθρωση αυτή καθαυτή έχει σχεδόν εξαφανιστεί, τα οστά αρχίζουν να αναπτύσσονται μαζί. Τα συμπτώματα είναι ίδια όπως και στο τρίτο στάδιο, αλλά δεν υπάρχει πιθανότητα κάποιας κίνησης της πυελικής άρθρωσης. |
Με τους τύπους μιας κοξάρθρωσης φαίνεται να έχουν κατανοηθεί. Τώρα, λίγα λόγια για τους τύπους αυτής της ασθένειας. Έτσι, οι πιο δημοφιλείς είναι 2 ταξινομήσεις. Η πρώτη είναι μια ταξινόμηση με βάση το πόσες αρθρώσεις επηρεάζονται - 1 ή 2. Όλα είναι απλά εδώ, αν 1, τότε λένε ότι η κοξάρθρωση είναι μονόπλευρη. Εάν επηρεαστούν οι αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του οστού του ισχίου, τότε μιλούν για αμφοτερόπλευρη αρθροπάθεια.
Αλλά υπάρχει μια άλλη όχι λιγότερο δημοφιλής ταξινόμηση, η οποία υποδηλώνει μια ασθένεια με βάση τις αιτίες της εμφάνισής της. Υπάρχουν 7 τύποι εδώ:
- Η αλλαγή της άρθρωσης και του χόνδρου με την ηλικία του ατόμου είναι η λεγόμενη ενελικτική κόξαρθρωση.
- Κοξάρθρωση που προκαλείται από επιπλοκή της νόσου Perthes. Ως αποτέλεσμα, νέκρωση του σπογγώδους ιστού που καλύπτει την κεφαλή του μηριαίου οστού.
- Η συγγενής κακή ανάπτυξη μιας άρθρωσης ή των αρθρώσεων ονομάζεται δυσπλαστική κοξάρθρωση. Ένα αρκετά συχνό φαινόμενο, σύμφωνα με τους γιατρούς, κάθε δέκατο κρούσμα είναι αποτέλεσμα συγγενούς υπεξάρθρωσης της κεφαλής του μηριαίου ή της λεγόμενης δυσπλασίας.
- Επιπλοκή μετά από αρθρίτιδα ή μετα-λοιμώδη κόξαρθρο.
- Μετατραυματική κοξάρθρωση. Είναι συνέπεια ενός λανθασμένου σταθερού φορτίου στην άρθρωση, το οποίο οδηγεί σε μικροτραύματα και αυτά με τη σειρά τους καταστρέφουν αργά τον ιστό του χόνδρου.
- Η επόμενη ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά και κορτικοστεροειδή φάρμακα, καθώς και άλλα άτομα που πάσχουν από ορμονικές διαταραχές. Αυτός ο τύπος ονομάζεται δυσορμονική αρθροπάθεια.
- Λοιπόν, εάν δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου, τότε διαγιγνώσκεστε με ιδιοπαθή κοξάρθρωση.
Μέθοδοι Θεραπείας
Υπάρχουν πολλές μέθοδοι θεραπείας για την αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου, αλλά η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Όλη η θεραπεία μπορεί να χωριστεί σε τρία στάδια.
- Πρόληψη ή πρόληψη ασθενειών.
- Θεραπεία πρώτων σταδίων (πρώτο και δεύτερο).
- Θεραπεία προχωρημένων σταδίων (τρίτο και τέταρτο).
Συντηρητική θεραπεία
Αυτό περιλαμβάνει τη θεραπεία του πρώτου και του δεύτερου σταδίου της ανάπτυξης της κοξάρθρωσης. Όπως αναφέρθηκε ήδη, η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί, μπορείτε απλά να εξαλείψετε όλα όσα οδηγούν σε συνεχή αυξημένο φορτίο στην άρθρωση. Τα μέτρια φορτία που θα αναπτύξουν την άρθρωση δεν θα είναι περιττά. Αυτό περιλαμβάνει ελαφριά φορτία, για παράδειγμα, θεραπευτικές ασκήσεις, κολύμπι, ποδηλασία κ. λπ. Μια τέτοια εκπαίδευση θα βοηθήσει όχι μόνο να αναπτύξει την άρθρωση, αλλά και να τη διατηρήσει σε καλή κατάσταση.
Εξίσου σημαντική είναι η διόρθωση του βάρους, με την περίσσεια του, καθώς και η σωστή διατροφή. Πρέπει επίσης να φροντίζετε για συνεχή επαρκή ύπνο και ξεκούραση. Το μασάζ, τόσο ειδικό όσο και αυτο-μασάζ, θα βοηθήσουν επίσης. Στο δεύτερο στάδιο, με αύξηση του πόνου, είναι απαραίτητη η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Λοιπόν, εάν η ασθένεια προχωρήσει και φτάσει στον βαθμό 3, μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά δεν χρειάζεται να περιφρονείτε με ένα ραβδί ή πατερίτσες για να ανακουφίσετε το επιπλέον φορτίο στη λεκάνη.
Χειρουργική επέμβαση
Ο θεράπων ιατρός μπορεί να αποφασίσει για χειρουργική επέμβαση ήδη στο τρίτο στάδιο προκειμένου να θεραπεύσει την αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου. Υπάρχουν 4 τύποι λειτουργιών που εκτελούνται:
- Πραγματοποιείται αρθροπλαστική - μοντελοποίηση χόνδρου στην άρθρωση. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να αποκαταστήσετε σχεδόν πλήρως τη λειτουργικότητα της άρθρωσης.
- Η οστεοτομία είναι μια ανατομή των οστών, η οποία πραγματοποιείται με τέτοιο τρόπο ώστε να εξαφανίζονται πλήρως οι παραμορφωμένες περιοχές και να μην παραμορφώνεται ο φυσιολογικός ιστός.
- Αρθρόδεση - η άρθρωση στερεώνεται στο οστό με τη βοήθεια ειδικών πλακών και βιδών. Μια πιο ριζοσπαστική μέθοδος παρέμβασης. Μετά από αυτό, η άρθρωση παραμένει ακινητοποιημένη.
- Η ενδοπροσθετική είναι μια πολύπλοκη επέμβαση στην άρθρωση του ισχίου. Για να είμαστε ειλικρινείς, δεν πρόκειται για επέμβαση στην άρθρωση, αλλά για πλήρη αντικατάστασή της με προσθετική, η οποία γίνεται με γνώμονα τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Έτσι, πραγματοποιείται πλήρης ή μερική αντικατάσταση, γι' αυτό είναι δυνατή η θεραπεία της κοξάρθρωσης. Το ποσοστό επιτυχίας είναι περίπου 70%. Ποιες διαδικασίες γίνονται πριν από την επέμβαση και πώς να θεραπεύσετε τον εαυτό σας από ψυχολογική άποψη μετά την επέμβαση, θα το πούμε στο επόμενο άρθρο.
Πρόληψη
Πολλοί πιστεύουν ότι η αρθροπάθεια στους ηλικιωμένους δεν αντιμετωπίζεται καθόλου, αλλά αν αντιμετωπιστεί έγκαιρα σε νεαρή ηλικία, τότε μπορεί να θεραπευτεί. Αυτό δεν είναι αληθινό. Δεδομένου ότι είναι δυνατή η θεραπεία της κόξαρθρωσης μόνο στην περίπτωση της αρθροπλαστικής, είναι προτιμότερο να τον προειδοποιήσετε εκ των προτέρων. Αυτό περιλαμβάνει τον έλεγχο του υπερβολικού στρες στην άρθρωση, τη διατήρηση ενός ενεργού τρόπου ζωής, τον έλεγχο της διατροφής και του βάρους. Ο κανονικός ύπνος και η ξεκούραση είναι επίσης σημαντικά. Μπορείτε να κάνετε τακτικές θεραπείες μασάζ. Συνιστάται η τακτική λήψη χονδροπροστατευτικών.