Οσφυϊκή οστεοχονδρωσία

Η οσφυϊκή οστεοχονδρωσία είναι μια από τις πιο κοινές μορφές της υποκείμενης νόσου, της ίδιας της οστεοχόνδρωσης. Η οσφυϊκή οστεοχόνδρωση, τα συμπτώματα της οποίας ορίζονται εξίσου σε άνδρες και γυναίκες, εκδηλώνεται με τη μορφή πόνου συγκεντρωμένου στην ιερή περιοχή, που αντανακλάται στα συμπτώματά της στα κάτω άκρα, που συχνά ορίζεται ανεξάρτητα από τους ασθενείς ως «τσιμπημένο οσφυϊκό νεύρο».

Γενική περιγραφή

Τις περισσότερες φορές, η υπό εξέταση μορφή οστεοχόνδρωσης αναπτύσσεται στο πλαίσιο τραυματισμών στην πλάτη και καθιστικού τρόπου ζωής. Κατά συνέπεια, τα άτομα των οποίων οι συγκεκριμένες επαγγελματικές δραστηριότητες περιλαμβάνουν φορτία που επηρεάζουν την πλάτη διατρέχουν αυτόματα κίνδυνο για την πιθανότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας. Και δεν πρόκειται μόνο για υπαλλήλους γραφείου, που φυσικά ανήκουν σε αυτήν την ομάδα, αλλά και φορτωτές, οικοδόμοι, εργάτες σέρβις (σερβιτόροι, για παράδειγμα), οδηγοί κ.λπ.

Σημαντικό ρόλο παίζει και ο παράγοντας της κληρονομικότητας στο πλαίσιο της εξέτασης της θωρακικής οστεοχόνδρωσης. Εδώ, όχι πολύ, ούτε λίγο, αλλά περίπου το 60% της πιθανότητας είναι παρόν εάν η ασθένεια είναι παρούσα σε στενούς συγγενείς. Τα υπόλοιπα επηρεάζονται από περιβαλλοντικούς παράγοντες που, στον ένα ή τον άλλο βαθμό, επηρεάζουν τη σπονδυλική στήλη.

Η οσφυϊκή οστεοχονδρωσία, όπως και οι άλλες μορφές της, χαρακτηρίζεται από πόνο διαφόρων βαθμών σοβαρότητας, ο οποίος μπορεί να είναι πόνος, που εμφανίζεται μετά τον ύπνο ή μετά από παρατεταμένη παραμονή στην ίδια θέση (κατά τη διάρκεια παρατεταμένης καθιστικής στάσης, ορθοστασίας), καθώς και από πυροβολισμούς και απότομους. Στην τελευταία εκδοχή, προκύπτουν ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης υιοθέτησης μιας όχι πολύ άνετης στάσης με την ταυτόχρονη αδυναμία σε μια τέτοια κατάσταση εφαρμογής ενεργειών που στοχεύουν στην ανόρθωση, εξαλείφοντας έτσι μια τέτοια στάση μαζί με το φορτίο που παρέχει. Οι ίδιες οδυνηρές αισθήσεις προκύπτουν ως αποτέλεσμα τσιμπήματος υπό την αντίστοιχη επίδραση των νευρικών ριζών, καθώς και ερεθισμού των νεύρων της σπονδυλικής στήλης, ερεθισμού των συνδέσμων και των μυών (συγκεντρωμένο στην περιοχή της εννεύρωσης, δηλαδή στην πραγματική θέση των νεύρων της εν λόγω περιοχής που την ελέγχουν) και των νεύρων.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε μεμονωμένη μορφή, αυτός ο τύπος οστεοχονδρωσίας είναι εξαιρετικά σπάνιος και, ως εκ τούτου, τις περισσότερες φορές η πορεία της νόσου συνδυάζεται με τα συμπτώματα που είναι εγγενή στην αυχενική οστεοχόνδρωση, τα οποία θα εξετάσουμε στο επόμενο άρθρο μας.

Το γενικό και πρώιμο σύμπτωμα, σχετικό για όλες τις μορφές οστεοχονδρωσίας, όπως έχουμε ήδη σημειώσει, είναι η εκδήλωση πόνου, ο οποίος στην περίπτωση αυτή καθορίζεται από έναν συγκεκριμένο εντοπισμό, δηλαδή πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης. Η εξάπλωση (ακτινοβόληση) του πόνου μπορεί να σημειωθεί στους μηρούς και τους γλουτούς, καθώς και στα πόδια (από την εξωτερική τους επιφάνεια).

Ο όρος που χρησιμοποιείται για τον ορισμό της οστεοχόνδρωσης στην πιο διευρυμένη εκδοχή της (εκφυλιστική-δυστροφική βλάβη), που σχετίζεται με τον μεσοσπονδύλιο δίσκο, υποδηλώνει στην πραγματικότητα ένα σημαντικό σύμπλεγμα παθολογικών καταστάσεων που σχετίζονται άμεσα με διάφορους τύπους δομών της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλική στήλη), δηλαδή δίσκους, αρθρώσεις και οστεόφυτα. Τα ίδια προβλήματα που σχετίζονται άμεσα με τη βλάβη του δίσκου είναι η προεξοχή και ο δισκογενής πόνος του. Τύποι οστεοχονδρωσίας και περιοχές συγκέντρωσης.

Προεξοχές στην οσφυϊκή οστεοχονδρωσία

Οι προεξοχές σε αυτόν τον τομέα που μας ενδιαφέρει αναπτύσσονται πιο συχνά. Επιπλέον, είναι οι προεξοχές που προκαλούν πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης. Η ίδια η οσφυϊκή περιοχή, δεδομένης της θέσης και των χαρακτηριστικών της, είναι πιο επιρρεπής στην εμφάνιση ορισμένων λειτουργικών προβλημάτων.

Δηλαδή, όταν εξετάζουμε αυτή τη δήλωση από τη μία πλευρά, μπορούμε να επισημάνουμε ότι το κέντρο βάρους μας σχετίζεται άμεσα συγκεκριμένα με την οσφυϊκή περιοχή και, κατά συνέπεια, φέρει σημαντικό μέρος των φορτίων. Όταν το δούμε από την άλλη πλευρά, μπορεί κανείς να παρατηρήσει ότι ένα σημαντικό εύρος κινήσεων, πάλι, πέφτει ακριβώς σε αυτήν την οσφυϊκή περιοχή. Λαμβάνοντας αυτό υπόψη, η μεγαλύτερη τάση για βλάβες (όπως και στις προεξοχές που μας ενδιαφέρουν) εμφανίζεται ακριβώς στους δίσκους που συγκεντρώνονται στην οσφυϊκή περιοχή. Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι αλλαγές στους δίσκους σε αυτήν και, φυσικά, σε άλλες περιοχές συμβαίνουν επίσης στο πλαίσιο εκφυλιστικών διεργασιών που σχετίζονται με την ηλικία.

Ας υπενθυμίσουμε στους αναγνώστες μας τι είναι στην πραγματικότητα οι προεξοχές. Η σύνδεση των δίσκων μεταξύ τους στη σπονδυλική στήλη εξασφαλίζεται από δίσκους που βασίζονται σε ιστό χόνδρου. Τα κύρια συστατικά του μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι ο πολφώδης πυρήνας και ο ινώδης δακτύλιος, μέσω του οποίου εξασφαλίζεται η στερέωση εντός του σπονδυλικού δίσκου. Η επίδραση ορισμένων παραγόντων και συνθηκών προκαλεί την πιθανότητα ρήξης αυτού του δακτυλίου, στο πλαίσιο του οποίου, με τη σειρά του, εμφανίζεται προεξοχή του πυρήνα. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, αναπτύσσεται μια κήλη. Όσον αφορά την προεξοχή, αναπτύσσεται ήδη ως αποτέλεσμα μιας παρόμοιας διαδικασίας, αλλά χωρίς τη συνοδευτική ρήξη του δακτυλίου - σε αυτή την περίπτωση απλώς υπόκειται σε αραίωση και όχι ρήξη, επειδή ο πυρήνας προεξέχει απευθείας μέσω του δακτυλίου. Στην πραγματικότητα, αυτή η προεξοχή ορίζεται ως προεξοχή.

Όσον αφορά τα συμπτώματα της προεξοχής, εκδηλώνεται ως εξής:

• αίσθημα ακαμψίας στο κάτω μέρος της πλάτης.
• πόνος στην οσφυϊκή περιοχή?
• χρόνιος πόνος στη μέση?
• οσφυϊκή ριζίτιδα;
• μούδιασμα, πόνος, μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα των ποδιών, πόδια.
• δυσλειτουργία της ούρησης (σε σπάνιες περιπτώσεις της εν λόγω παθολογίας).

Η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως για την προεξοχή του οσφυϊκού δίσκου. Εν τω μεταξύ, οι προεξοχές που είναι σημαντικές στην ανάπτυξη συνοδεύονται συχνά από σοβαρά συμπτώματα που είναι ανθεκτικά στη θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πλέον δυνατή.

Οσφυϊκή οστεοχονδρωσία: συμπτώματα

Ο πόνος σε αυτή τη μορφή οστεοχονδρωσίας εκδηλώνεται με διάφορες παραλλαγές έντασης. Μπορεί, λοιπόν, να είναι πόνοι πόνου που εμφανίζονται κυρίως μετά τον ύπνο ή μετά από μεγάλη περίοδο καθίσματος ή μπορεί να υπάρχουν και πόνοι βολών που είναι έντονοι στην εκδήλωσή τους. Επιπλέον, η εκδήλωση του τελευταίου συχνά σημειώνεται τη στιγμή της κατάληψης μιας άβολης θέσης χωρίς την ικανότητα να ισιώσει. Οποιοσδήποτε τύπος πόνου σχετίζεται άμεσα με την επίδραση στις νευρικές απολήξεις, το πρήξιμο των μυών, τον ερεθισμό και το τσίμπημα στο οποίο εκτίθενται οι ρίζες των νεύρων. Ο πόνος σχετίζεται επίσης με ερεθισμό των οσφυϊκών συνδέσμων στην περιοχή της νεύρωσης των νευρικών απολήξεων του.

Αυξημένος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης σε αυτή τη μορφή οστεοχόνδρωσης παρατηρείται κατά το βήχα και το φτέρνισμα, συμπεριλαμβανομένων των κινήσεων του σώματος (ειδικά όταν σκύβετε προς τα εμπρός).

Η οσφυϊκή οστεοχονδρωσία μπορεί επίσης να εκδηλωθεί, εκτός από πόνους στη μέση, και με τη μορφή αισθητηριακών διαταραχών που σημειώνονται σε ορισμένες περιοχές (δέρμα, κάτω μισό του σώματος, μύες των ποδιών). Είναι επίσης πιθανό τα τενοντιακά αντανακλαστικά στα πόδια να εξασθενήσουν ή να εξαφανιστούν εντελώς. Κατά κανόνα, είναι η οστεοχόνδρωση που προκαλεί την ανάπτυξη καμπυλότητας στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Με βάση το συγκεκριμένο επίπεδο της πραγματικής καμπυλότητας, η οστεοχόνδρωση χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• κύφωση - σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια ισοπέδωση της οσφυϊκής περιοχής και συχνά η αψίδα της πλάτης.
• λόρδωση - η σπονδυλική στήλη κάμπτεται προς τα εμπρός.
• σκολίωση - η σπονδυλική στήλη είναι κυρτή προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά.

Το τσίμπημα των ριζών που ανήκουν στον νωτιαίο μυελό ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης οστεοχονδρωσίας στην οσφυϊκή περιοχή συχνά καθορίζεται με τη μορφή ορισμένων ειδικών διαταραχών, δηλαδή διαταραχών της αφόδευσης ή της ούρησης, διαταραχών που σχετίζονται με ευαισθησία στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ή του περινέου.

Κατά κανόνα, ο πόνος εμφανίζεται (και επιδεινώνεται) ως αποτέλεσμα της επίδρασης που παράγεται κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας. Μια οδυνηρή αντίδραση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να παρατηρηθεί τόσο μετά από αυτό το φορτίο όσο και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα από τη στιγμή της πρόσκρουσής του. Βασικά, τα παράπονα των ασθενών ως προς αυτό συνοψίζονται στην εμφάνιση θαμπού και πονεμένου πόνου στην οσφυϊκή περιοχή και σε ορισμένες περιπτώσεις ακτινοβολεί στο πόδι, το οποίο ορίζεται ως οσφυονία. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν παράπονα για πόνο στο πόδι με την έντασή του όταν προσπαθείτε να σηκώσετε κάτι βαρύ (λουμπάγκο). Το ίδιο ισχύει για το φτέρνισμα και το βήχα, την οδήγηση με τίναγμα, την αλλαγή θέσης του σώματος, καθώς και την παραμονή στην ίδια θέση του σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ως αποτέλεσμα της επιδείνωσης της εν λόγω ασθένειας, υπάρχει μια σταθερή και έντονη ένταση στους μύες της πλάτης, η οποία εκδηλώνεται στην αδυναμία εκτέλεσης ενεργειών που στοχεύουν στην ανόρθωση ή την κίνηση. Οποιαδήποτε κίνηση συνοδεύεται από αυξημένο πόνο. Επιπλέον, ακόμη και αν ο ασθενής περνά για μικρό χρονικό διάστημα σε ψυχρές συνθήκες, βιώνει οξύ οσφυϊκό πόνο (ο οποίος ορίζεται επίσης ως «οσφυϊκός»).

Τα συμπτώματα της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης εμφανίζονται επίσης στα ακόλουθα:

• μειωμένη ευαισθησία στους μηρούς, τους γλουτούς, τα πόδια και τα πόδια (η οποία σημειώνεται κάπως λιγότερο συχνά).
• σπασμός των αρτηριών των ποδιών, αυξημένη ψυχρότητα των ποδιών.
• αίσθημα μυρμηκίασης στα πόδια, "χήνα"
• ξεφλούδισμα και ξηρό δέρμα σε μια περιοχή όπου συνήθως υπάρχει απώλεια αίσθησης ή πόνος.
• διαταραχές εφίδρωσης.

Η πιο δυσάρεστη επιπλοκή που εμφανίζεται στο φόντο της οστεοχονδρωσίας είναι η σπονδυλική αστάθεια, στην οποία ο δίσκος παύει να στερεώνει σωστά τον σπόνδυλο. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί μια «ολίσθηση» υπό την επίδραση της βαρύτητας της οσφυϊκής περιοχής από το ιερό οστό όταν το φορτίο τοποθετείται στην οσφυϊκή περιοχή. Ως αποτέλεσμα αυτού, μπορεί να αναπτυχθούν όχι μόνο δυσάρεστες διαταραχές, αλλά επικίνδυνες διαταραχές που επηρεάζουν τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Το ουρογεννητικό σύστημα «υποφέρει» ιδιαίτερα. Αυτό εκδηλώνεται στους άνδρες ως προβλήματα με την ισχύ και στις γυναίκες ως προβλήματα που σχετίζονται με τα εξαρτήματα, τη μήτρα και τις ωοθήκες.

Εκδηλώσεις οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας

Σύμφωνα με την πληρέστερη ταξινόμηση, προσδιορίζονται ορισμένα συγκεκριμένα σύνδρομα που σχετίζονται με την οσφυϊκή οστεοχόνδρωση. Συγκεκριμένα, αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σύνδρομα:

• αντανακλαστικά σύνδρομα - αυτά περιλαμβάνουν οσφυϊκή ισχαλγία, οσφυονία και οσφυϊκή μοίρα.
• ριζικά σύνδρομα - σπονδυλογενής (ή δισκογενής) ιεροοσφυϊκή ριζίτιδα, η πορεία της οποίας συνοδεύεται κυρίως από βλάβη στην πρώτη ιερή ρίζα ή στην πέμπτη οσφυϊκή ρίζα.
• ριζοαγγειακά σύνδρομα - η ριζοϊσχαιμία εκδηλώνεται ως διαδικασία αγγειακής συμπίεσης (ιδίως, οι φλέβες ή οι αρτηρίες υπόκεινται σε συμπίεση), ενώ η συμπίεση πραγματοποιείται ταυτόχρονα με τη ρίζα.

Ας περιγράψουμε εν συντομία ποια είναι τα αναφερόμενα σύνδρομα.

Lumbodynia Συγκεκριμένα, σημαίνει χρόνιο πόνο που εμφανίζεται σταδιακά μετά από μακρά περίοδο λήψης μιας άβολης στάσης με το σώμα ή μετά από παρατεταμένο κάθισμα, καθώς και μετά την πρόσκρουση που ασκείται στο σώμα και σε μια συγκεκριμένη περιοχή μετά από φυσική δραστηριότητα.

Λουμπάγκο εκδηλώνεται με τη μορφή οξέος οσφυϊκού πόνου, που χαρακτηρίζεται ως "οσφυαλγία". Η οσφυαλγία εμφανίζεται κυρίως όταν σηκώνετε βαριά αντικείμενα ή όταν μια κίνηση είναι ανεπιτυχής. Μερικές φορές παρατηρείται επίσης οσφυϊκή μοίρα μετά από βήχα ή φτέρνισμα.

Παθήσεις που συνοδεύουν την οσφυϊκή οστεοχονδρωσία

Η οσφυϊκή οστεοχόνδρωση εμφανίζεται όχι μόνο σε συνδυασμό με πόνο και άλλα αναφερόμενα συμπτώματα, αλλά και σε συνδυασμό με ορισμένες χαρακτηριστικές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.

Έτσι, περίπου πάνω από το 30% των ασθενών με κλινικά συμπτώματα που σχετίζονται με την οσφυϊκή οστεοχόνδρωση σημειώνουν την παρουσία ορισμένων προβλημάτων που σχετίζονται με το ήπαρ ή τις λειτουργίες του γαστρεντερικού σωλήνα. Το γεγονός είναι ότι η παρουσία μιας συγκεκριμένης ασθένειας του γαστρεντερικού σωλήνα, του παγκρέατος ή του ήπατος προκαλεί, μαζί με παρορμήσεις πόνου, ένταση στα αιμοφόρα αγγεία και τους μύες και σπασμό, με αποτέλεσμα μια κατάσταση πείνας με οξυγόνο με την ταυτόχρονη ανάπτυξη μιας εκφυλιστικής διαδικασίας σε ορισμένες περιοχές του σώματος. Η διαδικασία επιδεινώνεται από μεταβολικές διαταραχές, οι οποίες είναι εγγενείς σε αυτόν τον τύπο ασθένειας.

Επιπλέον, όπως σημειώσαμε νωρίτερα, ο πόνος στη μέση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ασθενειών στα πυελικά όργανα. Οι γυναίκες μπορεί να αντιμετωπίσουν μια ασθένεια όπως η φλεγμονή των εξαρτημάτων (η οποία ορίζεται ως αδεξίτιδα) και οι άνδρες, με τη σειρά τους, βιώνουν όλες τις «απολαύσεις» της προστατίτιδας, δηλαδή τη φλεγμονή του αδένα του προστάτη.

Οι εκδηλώσεις της οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας συνοδεύονται επίσης από συμφορητικά φαινόμενα στην περιοχή της πυέλου, τα οποία αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα των παραπάνω παθήσεων, όπως η χρόνια κολίτιδα, οι αιμορροΐδες και η δυσκοιλιότητα.

Θεραπεία

Κυρίως, η θεραπεία της οστεοχονδρωσίας είναι πολυσυστατική και αρκετά περίπλοκη στην εφαρμογή της. Κυρίως όλα τα θεραπευτικά μέτρα καταλήγουν στα ακόλουθα σημεία:

• θεραπεία με φάρμακα?
• εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική θεραπεία.
• διατροφή;
• φυσικοθεραπεία.

Η έξαρση της νόσου απαιτεί, πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής να παραμείνει στο κρεβάτι. Η κύρια σύσταση για αυτό το μέρος είναι ένας σκληρός/σκληρός ύπνος. Οι εξαιρετικά έντονες επιθέσεις απαιτούν ελάχιστη σωματική δραστηριότητα και άμεση συνεννόηση με τον κατάλληλο ειδικό. Η εμφάνιση συμπτωμάτων που υποδεικνύουν την πιθανή σημασία της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης απαιτεί την επικοινωνία με έναν νευρολόγο.